Практикува се интегриран подход към лечението на цервикална остеохондроза, насочен към намаляване
интензивност на болката, скованост. В терапията се използват лекарства от различни клинико-фармакологични групи, физиотерапия, класически и акупунктурен масаж, ЛФК и акупунктура. Ако консервативните методи на лечение са неефективни, се извършват хирургични операции.
Симптоми на заболяването
В началния етап на развитие остеохондрозата е безсимптомна. След дълъг престой с наведена глава или интензивно физическо натоварване се появява лек дискомфорт в задната част на врата. Пациентът не бърза да отиде на лекар, бъркайки ги с последствията от мускулно напрежение. Патологията бавно, но упорито прогресира.
Дискомфортът във врата постепенно се заменя с болезнена, тъпа болка в областта на шията, която се засилва след вдигане на тежести, хипотермия или промяна на времето. Появяват се и други специфични симптоми на цервикална остеохондроза:
- хрускане, щракане при накланяне или завъртане на главата;
- ограничена подвижност в цервикалния гръбначен стълб;
- остра, силна болка по време на екзацербации.
Тъй като междупрешленните дискове и прешлени се деформират, състоянието на пациента се влошава. Ходът на остеохондрозата се усложнява от неврогенни симптоми, причинени от компресия от остеофити или херниална изпъкналост на гръбначните корени и вертебралната артерия. Появяват се главоболие, световъртеж, промени в кръвното налягане, зрителната и слуховата острота намаляват.
Методи за лечение на цервикална остеохондроза
Няма лекарства, чиято употреба би възстановила гръбначните структури. Но е напълно възможно да се подобри благосъстоянието на пациента и да се спре разпространението на болестта. Не е достатъчно само да приемате хапчета или да се мажете с мазила - трябва да правите физиотерапия всеки ден, да посещавате стая за масаж и физиотерапевтични дейности.
Лекарствена терапия
Фармакологичните лекарства се използват за премахване на симптомите на цервикална остеохондроза, включително чрез подобряване на кръвообращението и частична регенерация на междупрешленните дискове. Поради липсата на характерни признаци в началния етап, пациентите се обръщат към вертебролог или невролог с патология от 2 и дори 3 степени на тежест. Често те вече са развили усложнения - междупрешленна херния, протрузия, синдром на вертебралната артерия. Ето защо лекарите включват в терапевтичните схеми не само аналгетици, но и средства за подобряване на инервацията, отпускане на скелетните мускули и възстановяване на трофизма.
НСПВС
При остеохондроза на 2-3 рентгенографски етапа пациентите се оплакват от остра, пронизваща болка, която се появява при накланяне или завъртане на главата. В такива случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При силна болка се практикува интрамускулно инжектиране на разтвори - диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак. Лекарствата имат не само аналгетични, но и противовъзпалителни и анти-едематозни ефекти. Това е особено вярно, когато меките тъкани на шията са наранени от изместен диск или остеофит.
Ако болката не е твърде интензивна и се появява от време на време, тогава се използват НСПВС в таблетки или капсули:
- Нимезулид;
- кеторолак;
- Диклофенак;
- Целекоксиб;
- Еторикоксиб.
Системните НСПВС са доста токсични за стомаха, тъй като провокират повишено производство на солна киселина. За да се елиминира възможността от увреждане на лигавицата, е необходимо да се приемат инхибитори на протонната помпа заедно с НСПВС.
Мехлеми и гелове се използват за премахване на лека болка, която притеснява пациента при промяна на времето или хипотермия. Най-често схемите на лечение включват диклофенак, кетопрофен, артрозилен, пироксикам, ибупрофен.
Хормони
Дори ако интрамускулното приложение на НСПВС няма подходящ аналгетичен ефект, тогава се използват хормонални средства - метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон. Глюкокортикостероидите се характеризират с изразена аналгетична, противовъзпалителна и антиексудативна активност. Хормоналните лекарства обикновено се използват за лекарствени блокади в комбинация с анестетиците Лидокаин и Прокаин. Този метод на приложение на лекарството осигурява запазване на аналгетичния ефект за няколко дни, а понякога и седмици.
Но глюкокортикостероидите не са предназначени за честа употреба. Те са токсични за вътрешните органи и увреждат хрущялите, костите и сухожилно-сухожилния апарат. Хормоналните лекарства също имат имуносупресивен ефект, който се отразява негативно на имунната система.
Анестетици
Анестетиците лидокаин и новокаин (прокаин) най-често се използват при лечението на цервикална остеохондроза за лекарствени блокади. Последният се характеризира с изразен аналгетичен ефект и широк спектър на приложение. Новокаинът при лечението на дегенеративно-дистрофични патологии се предписва за блокиране на периферните нерви и нервните ганглии. Това е увреждането на гръбначните корени от остеофити или херниална издатина, която причинява остра болка.
Лидокаинът се използва не само за блокади. Това е една от активните съставки на инжекционния разтвор на толперизон, мускулен релаксант, който премахва мускулните спазми. Лидокаинът също е включен в препарати, съдържащи витамини от група В.
Локални дразнители
За лечение на цервикална остеохондроза много често се предписват мехлеми, гелове, балсами със затоплящ и локално дразнещ ефект, но само при липса на възпаление на меките тъкани. Те могат да съдържат камфор, ментол, терпентин, екстракт от червен лют пипер, никобоксил, нонивамид, змийска или пчелна отрова. Тези съставки дразнят чувствителните нервни окончания, разположени в подкожната тъкан, премахвайки болката.
Такива средства имат съдоразширяващ ефект, придружен от интензивно, продължително усещане за топлина. И чрез подобряване на кръвоснабдяването на тъканите с хранителни вещества се получава тяхното ускорено възстановяване.
На пациентите често се предписват локално дразнещи лекарства, за да се намали дозировката на системните аналгетици и да се намали фармакологичното натоварване на тялото.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта
Средствата за подобряване на кръвообращението се използват при лечението на остеохондроза на всяка локализация. Но специално за патологията на шийката на матката те са по-често търсени. В тази част на гръбначния стълб често се получава притискане на артерията, която доставя хранителни вещества и кислород на мозъка. Следните лекарства помагат за възстановяване на кръвоснабдяването:
- Ксантинол никотинат, който подобрява микроциркулацията, оксигенацията, храненето на хрущялната тъкан и всички части на мозъка;
- Пентоксифилин, който намалява вискозитета на кръвта и агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, подобрява реологичните свойства на кръвта (течливост);
- Аминофилин, който намалява напрежението в съдовите стени и насърчава разширяването на периферните съдове.
За подобряване на микроциркулацията често се използват препарати, съдържащи тиоктова киселина. Те имат съдоразширяващ ефект, възстановяват функционирането на гръбначните корени, подобряват трофиката и инервацията.
витамини
За подобряване на благосъстоянието на човек, укрепване на защитните сили на организма и попълване на запасите от вещества, необходими за регенерацията на тъканите, на пациентите се предписват балансирани комплекси от витамини и микроелементи. Достатъчно е да приемате една таблетка от всяко лекарство дневно, за да премахнете получения дефицит.
Но лекарствата с витамини от група В се използват по-често при лечението на цервикална остеохондроза. Съставът на инжекционните разтвори, в допълнение към пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, включва анестетика лидокаин. Могат да се предписват и витамини от група В на таблетки. Курсовата им употреба спомага за подобряване на предаването на нервните импулси и стимулира естествените механизми, насочени към възстановяване.
Хондропротектори
Това е единствената група лекарства, които се използват за патогенетично лечение на цервикална остеохондроза. В началния етап на развитие на патологията се използват хондропротектори за частично възстановяване на междупрешленните дискове. Този ефект се дължи на способността на хондроитина и глюкозамина да стимулират синтеза на протеогликани, да увеличат производството на хиалуронова киселина, да активират всички функции на хрущялните клетки (хондроцити) и да потискат преждевременното им разрушаване.
Хондропротекторите се предписват и на пациенти с остеохондроза 2 и 3 степен. На този етап хрущялната тъкан вече не подлежи на регенерация. Но приемането на лекарства в дози до 800 mg предотвратява по-нататъшни деструктивни и дегенеративни промени. Продължителността на терапевтичния курс е от 3 месеца. След използване на продуктите в продължение на 2 седмици се проявява техният изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
Активни съставки на лекарства с хондропротективна активност за лечение на цервикална остеохондроза:
- Глюкозамин сулфат или хидрохлорид;
- Хондроитин сулфат;
- Глюкозамин и хондроитин;
- Компоненти от растителен или животински произход.
Хирургическа интервенция
Показанията за хирургична интервенция включват неефективността на консервативното лечение, както и усложненията на цервикалната остеохондроза, например дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия и радикуларен синдром. За декомпресия на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и гръбначните корени се извършват следните операции:
- ламинектомия;
- ламинотомия;
- фораминотомия;
- фасетектомия;
- дискектомия.
По време на операцията могат да бъдат изрязани костни фрагменти и връзки, а междупрешленните дискове могат да бъдат напълно или частично отстранени. При малки херниални издатини често се извършва лазерна вапоризация на ядрото на диска.
След изрязване на вертебрални структури често се изисква стабилизиране на сегментите за движение на гръбначния стълб чрез спинална фузия или инсталиране на костни и дермални автотрансплантати.
Масаж и самомасаж
Има много разновидности на тези лечебни процедури, но при цервикална остеохондроза по-често се използва класически, акупресурен, вакуумен (включително апаратен) и сегментен масаж. Механичното въздействие върху задната част на врата, раменете, предмишниците и гърба ви позволява да стимулирате лимфния дренаж, да премахнете венозния застой, да укрепите мускулите и да отпуснете скелетните мускули. Масажът се използва не само за лечение на заболяването, но и за предотвратяване на рецидив.
Самомасажът може да се извърши чрез триене, поглаждане, стискане на задната част на врата за 10-15 минути. Но е по-добре да закупите специални електрически устройства в аптека или магазин за медицинско оборудване - масажори, оборудвани с удобни дълги дръжки и регулатори на скоростта.
Комплекс от упражнения за терапия
Лекарят по физическа терапия избира упражнения индивидуално за пациента, като взема предвид тежестта на патологията и усложненията, които са се развили. Един от критериите е честотата на неврологичните прояви. Обикновено комплексът включва следните упражнения:
- стиснете пръстите си и поставете дланите си на челото. Натиснете ръцете си върху главата си, опитвайки се да я наклоните назад, осигурявайки съпротива поради напрежението в мускулите на врата;
- стиснете пръстите си и поставете дланите си на тила. Натиснете го с ръце, сякаш се опитвате да наклоните главата си надолу. В същото време напрегнете мускулите на врата и раменете, опитвайки се да запазите първоначалното положение на главата;
- поставете длан на бузата си. Опитайте се да наклоните главата си към рамото си, съпротивлявайки се с ръка. Повторете упражнението от другата страна.
Редовната тренировъчна терапия е най-ефективният начин да се отървете от симптомите на цервикална остеохондроза и да предотвратите разпространението й в здрави гръбначни структури. Ежедневните тренировки стимулират укрепването на мускулния корсет, който стабилизира дисковете и прешлените. И чрез подобряване на кръвообращението в тъканите, запасите от хранителни вещества се попълват.
Мануална терапия
Мануалният терапевт винаги подготвя пациента за предстоящите манипулации, като започва сесията с релаксиращ масаж. След това с плавни движения той разтяга мускулите и премахва излишното им напрежение. В резултат на това мускулните спазми изчезват, причинявайки повишена болка при прищипване на гръбначните корени. Компресията на вертебралната артерия се елиминира, а заедно с нея и неврологичните симптоми. Мануалният терапевт коригира шийните прешлени, ако е необходимо. Това може да бъде придружено от хрускане, пращене, щракане и увеличаване на тежестта на болезнените усещания.
Един от начините да се избегне операция е да се разтегне (тракция) на гръбначния стълб, за да се увеличи разстоянието между телата на прешлените и увредените дискове. Процедурата се извършва на специални маси от мануален терапевт. Но най-популярната е подводната тяга във вани или басейни.
Акупунктура
Това е един от видовете рефлексотерапия, препоръчван на пациентите за възстановяване на подвижността на шийните гръбначни структури и подобряване на кръвообращението. По време на сесията се използват много тънки игли с различна дължина от стомана, сребро и злато. Те се инсталират в биологично активни точки, разположени не само на гърба на врата, но и на гърба, раменете и предмишниците.
След поставянето на иглите слабите болкови импулси започват да се вливат в централната нервна система. Отговорът на организма е освобождаването на биоактивни вещества с аналгетично и противовъзпалително действие в системното кръвообращение. Производството на ендорфини се увеличава, което значително подобрява благосъстоянието на пациента.
Ортопедични методи на лечение
От първите дни на лечението пациентите се съветват да носят ортопедични устройства - яки Shants. Те трябва да се носят няколко часа и трябва да се свалят преди лягане или през деня. Яките могат да бъдат еластични с пластмасови или метални вложки, твърди или надуваеми. Устройствата се различават по височина, степен на фиксиране и дизайн на закопчалки. Размерът на яката за пациента се определя само от вертебролог, който взема предвид тежестта на симптомите на остеохондроза и вероятността от изместване на гръбначните структури.
На пациентите се препоръчва закупуване на ортопедичен матрак със средна твърдост. При почивка върху него не се наблюдава влошаване на кръвообращението на костите, хрущялите и меките тъкани. Лекарите също съветват да спите на ортопедична възглавница със специална вдлъбнатина за главата.
Народни средства и рецепти
След основна терапия и премахване на всички симптоми се използват народни средства. Осъществимостта и безопасността на тяхното използване у дома трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Мехлем с мед
Поставете една супена лъжица сок от алое и ланолин в хаван и разтрийте, докато се образува хомогенна маса. Добавете чаена лъжичка дъвка терпентин, капка етерични масла от евкалипт, бор, розмарин, 30 г гъст цветен мед, разбъркайте. Без да спирате да разтривате, на малки порции добавете 100 g медицински вазелин. Мехлемът се втрива в кожата на шията, когато се появи дискомфорт.
Листа от хрян
Голям пресен лист от хрян се омесва добре, намазва се с гъст мед и се налага на тила. Закрепете компреса с найлоново фолио, топла кърпа и марля. Продължителността на процедурата е 1-2 часа.
Други билкови компреси
Пресни листа от живовляк, глухарче, репей, петопръстник и оман се смилат в хаванче на гъста каша. Без да спирате да бъркате, добавете няколко капки етерични масла от хвойна и мащерка, супена лъжица бадемово козметично масло. Нанесете масата върху задната част на врата, закрепете компреса с филм и медицинска превръзка и оставете за един час.
Начини за предотвратяване на заболяването
Остеохондрозата е рецидивираща дегенеративна патология, която възниква на фона на постепенното разрушаване на междупрешленните дискове и костната деформация. Необходимо е да се изключат от обичайния начин на живот фактори, които провокират влошаване на трофизма на хрущялната тъкан. Това са ниска физическа активност, наднормено тегло, прекомерна физическа активност и недостиг в диетата на храни с високо съдържание на микроелементи и витамини.