Лумбалната остеохондроза е една от най-честите форми на основното заболяване, самата остеохондроза. Лумбалната остеохондроза, чиито симптоми са еднакво определени както при мъжете, така и при жените, се проявява под формата на болка, концентрирана в сакралната област, отразена в нейните симптоми в долните крайници, която често се определя независимо от пациентите като "прищипан лумбален нерв".
Общо описание
Най-често разглежданата форма на остеохондроза се развива на фона на наранявания на гърба и заседнал начин на живот; съответно хората, чиято конкретна професионална дейност включва натоварване, засягащо гърба, автоматично са изложени на риск от възможността да развият това заболяване. И това не са само офис служители, които, разбира се, принадлежат към тази група, но и товарачи, строители, обслужващи работници (например сервитьори), шофьори и др.
Важна роля играе и факторът наследственост в контекста на разглеждането на гръдната остеохондроза. Тук не много, не малко, но около 60% от вероятността е налице, ако заболяването е налице при близки роднини. Останалото се влияе от фактори на околната среда, които в една или друга степен влияят на гръбначния стълб.
Лумбалната остеохондроза, подобно на другите й форми, се характеризира с болка с различна степен на тежест, която може да бъде болезнена, възникваща след сън или след дълго време в едно и също положение (по време на продължително седене, изправено положение), както и стрелкова и остра. В последната версия те възникват в резултат на продължително приемане на не много удобна поза с едновременната невъзможност в такава ситуация за извършване на действия, насочени към изправяне, като по този начин се елиминира такава поза заедно с натоварването, което осигурява. Самите болезнени усещания възникват в резултат на прищипване под съответното влияние на нервните коренчета, както и дразнене на нервите в гръбначния стълб, дразнене на връзките и мускулите (концентрирани в зоната на инервация, т.е. действителното местоположение на нервите на въпросния регион, които го контролират) и подуване.
Важно е да се отбележи, че в изолирана форма този вид остеохондроза е изключително рядък и следователно най-често протичането на заболяването се комбинира със симптомите, присъщи на цервикалната остеохондроза, които ще разгледаме в следващата ни статия.
Общият и най-ранен симптом, приложим за всички форми на остеохондроза, както вече отбелязахме, е проявата на болка, която в този случай се определя от специфична локализация, тоест болка в долната част на гърба. Разпространението (облъчването) на болката може да се отбележи към бедрата и задните части, както и към краката (от външната им повърхност).
Терминът, използван за дефиниране на остеохондрозата в по-разширената му версия (дегенеративно-дистрофична лезия), отнасяща се до междупрешленния диск, всъщност означава значителен в своето разнообразие комплекс от патологични състояния, пряко свързани с различни видове структури на гръбначния стълб (гръбначния стълб), а именно дискове, стави и остеофити. Същите проблеми, които са пряко свързани с увреждането на диска, са неговата протрузия и дискогенна болка. Видове остеохондроза и области на концентрация.
Протрузии при лумбална остеохондроза
Най-често се развиват протрузии в тази интересуваща ни област; освен това изпъкналостите причиняват болка в долната част на гърба. Самата лумбална област, предвид разположението и особеностите си, е най-податлива на възникване на определени функционални проблеми.
Тоест, когато разглеждаме това твърдение от една страна, можем да подчертаем, че нашият център на тежестта е пряко свързан конкретно с лумбалната област и съответно тя поема значителна част от натоварванията. Погледнато от другата страна, може да се забележи, че значителен диапазон от движения отново пада точно върху тази лумбална област. Като се има предвид това, най-голяма склонност към увреждане (както и към интересуващите ни протрузии) има именно дисковете, концентрирани в лумбалната област. Освен това не трябва да забравяме, че промените в дисковете в тази и, разбира се, в други области също се появяват на фона на свързаните с възрастта дегенеративни процеси.
Нека припомним на нашите читатели какво всъщност представляват издатините. Връзката на дисковете един с друг в гръбначния стълб се осигурява от дискове, базирани на хрущялна тъкан. Основните компоненти на междупрешленния диск са пулпозното ядро и фиброзният пръстен, чрез които се осигурява фиксирането в гръбначния диск. Влиянието на определени фактори и условия провокира възможността за разкъсване на този пръстен, на фона на което на свой ред възниква изпъкналост на ядрото. As a result of this process, a hernia develops. Що се отнася до протрузията, тя вече се развива в резултат на подобен процес, но без съпътстващото го разкъсване на пръстена - в случая просто подлежи на изтъняване, а не на разкъсване, защото ядрото излиза директно през пръстена. Всъщност тази изпъкналост се определя като протрузия.
Що се отнася до симптомите на издатина, тя се проявява в следното:
- feeling of stiffness in the lower back;
- pain in the lumbar region;
- хронична болка в долната част на гърба;
- лумбосакрален радикулит;
- изтръпване, болка, изтръпване на пръстите на краката, краката;
- дисфункция на уриниране (в редки случаи на въпросната патология).
Консервативното лечение се прилага главно при лумбална дискова протрузия. В същото време издатините, които са значителни в развитието си, често са придружени от тежки симптоми, които са устойчиви на лечение; в този случай хирургическата интервенция вече не е възможна.
Лумбална остеохондроза: симптоми
Болката при тази форма на остеохондроза се проявява в различна интензивност. Така че това могат да бъдат болки, които се появяват главно след сън или след дълъг период на седене, или може да има и стрелкащи болки, които са остри в проявата си. Освен това, проявата на последното често се отбелязва в момента на заемане на неудобна позиция без възможност за изправяне. Всеки вид болка е пряко свързана с ефекта върху нервните окончания, подуване на мускулите, дразнене и прищипване, на които са изложени нервните корени. Болката е свързана и с дразнене на лумбалните връзки в областта на инервацията на нервните му окончания.
Повишена болка в долната част на гърба при тази форма на остеохондроза се наблюдава при кашляне и кихане, включително по време на движения на тялото (особено при навеждане напред).
Лумбалната остеохондроза може също да се прояви, освен болка в долната част на гърба, също и под формата на сензорни нарушения, отбелязани в определени области (кожа, долната половина на тялото, мускулите на краката). Също така е възможно сухожилните рефлекси на краката да отслабнат или да изчезнат напълно. По правило остеохондрозата провокира развитието на кривина в лумбалния гръбнак.
Въз основа на специфичната равнина на действителната кривина, остеохондрозата се разделя на следните видове:
- кифоза - в този случай има сплескване на лумбалната област и често извиването на гърба;
- лордоза - гръбначният стълб се навежда напред;
- сколиоза - гръбначният стълб е извит наляво или надясно.
Прищипването на корените на гръбначния мозък в резултат на развитието на остеохондроза в лумбалната област често се определя под формата на редица специфични нарушения, а именно нарушения на дефекацията или уринирането, нарушения, свързани с чувствителност в гениталната или перинеалната област.
По правило болката се появява (и също се влошава) в резултат на въздействието, причинено по време на физическа активност. Болезнена реакция в този случай може да се наблюдава както след това натоварване, така и след известно време от момента на неговото въздействие. Основно оплакванията на пациентите в това отношение се свеждат до появата на тъпа и болезнена болка в лумбалната област, а в някои случаи се излъчва и в крака, което се определя като лумбодиния. Освен това може да има оплаквания от болка в крака с нейното засилване при опит за повдигане на нещо тежко (лумбаго). Същото важи и за кихане и кашляне, шофиране с треперене, смяна на положението на тялото, както и продължително стоене в едно и също положение на тялото.
В резултат на обостряне на въпросното заболяване има постоянно и изразено напрежение в мускулите на гърба, което се изразява в невъзможност за извършване на действия, насочени към изправяне или движение. Всяко движение е придружено от повишена болка. Освен това, дори ако пациентът прекара кратко време в студени условия, той изпитва остра лумбална болка (която също се определя като "лумбаго").
Симптомите на лумбалната остеохондроза също се проявяват в следното:
- нарушена чувствителност на бедрата, задните части, краката и стъпалата (което се отбелязва малко по-рядко);
- спазъм на артериите на краката, повишена студенина на краката;
- усещане за изтръпване на краката, "настръхване";
- лющене и суха кожа в зона, където обикновено има загуба на усещане или болка;
- нарушения на изпотяването.
Най-неприятното усложнение, което възниква на фона на остеохондрозата, е гръбначната нестабилност, при която дискът престава да фиксира правилно прешлена. Това от своя страна провокира "подхлъзване" под влияние на гравитацията на лумбалната област от сакрума, когато натоварването се постави върху лумбалната област. В резултат на това могат да се развият не просто неприятни, а опасни смущения, засягащи работата на вътрешните органи. Особено "страда" пикочно-половата система; това се проявява при мъжете като проблеми с потентността, а при жените като проблеми, свързани с придатъците, матката и яйчниците.
Прояви на лумбална остеохондроза
В съответствие с най-пълната класификация са идентифицирани редица специфични синдроми, които са от значение за лумбалната остеохондроза. По-специално, те включват следните синдроми:
- рефлексни синдроми - те включват лумбална ишалгия, лумбодиния и лумбаго;
- радикуларни синдроми - вертеброгенен (или дискогенен) сакролумбален радикулит, чийто ход е придружен главно от увреждане на първия сакрален корен или петия лумбален корен;
- радикуло-съдови синдроми - радикулоисхемията се проявява като процес на съдова компресия (по-специално, вените или артериите са подложени на компресия), докато компресията се извършва едновременно с корена.
Нека очертаем накратко какво представляват изброените синдроми.
Лумбодиния по-конкретно означава хронична болка, която се появява постепенно след продължително заемане на неудобна позиция с тялото или след продължително седене, както и след въздействие върху тялото и определена област след физическа активност.
Лумбаго се проявява под формата на остра лумбална болка, характеризираща се като "лумбаго"; лумбаго се появява главно при повдигане на тежки предмети или при неуспешно движение. Понякога лумбаго се наблюдава и след кашляне или кихане.
Заболявания, които придружават лумбалната остеохондроза
Лумбалната остеохондроза се проявява не само в комбинация с болка и други изброени симптоми, но и в комбинация с някои характерни заболявания на вътрешните органи.
Така около 30% от пациентите с клинични симптоми, свързани с лумбалната остеохондроза, отбелязват наличието на определени проблеми, свързани с черния дроб или функциите на стомашно-чревния тракт. Факт е, че наличието на определено заболяване на стомашно-чревния тракт, панкреаса или черния дроб провокира, наред с болковите импулси, напрежение в кръвоносните съдове и мускулите и спазъм, което води до състояние на кислороден глад с едновременно развитие на дегенеративен процес в определени области на тялото. Процесът се утежнява от метаболитни нарушения, които са присъщи на този вид заболяване.
Освен това, както отбелязахме по-рано, болката в долната част на гърба може да провокира развитието на заболявания в тазовите органи. Жените могат да се сблъскат с заболяване като възпаление на придатъците (което се определя като аднексит), а мъжете от своя страна изпитват всички „удоволствия“ на простатита, тоест възпаление на простатната жлеза.
Проявите на лумбална остеохондроза също са придружени от конгестивни явления в областта на таза, които се развиват в резултат на горните заболявания, включително хроничен колит, хемороиди и запек.
Лечение
В повечето случаи лечението на остеохондроза е многокомпонентно и доста сложно в изпълнението си. Най-често всички мерки за лечение се свеждат до следните точки:
- лечение с лекарства;
- ако е необходимо, хирургично лечение;
- диета;
- физическа терапия.
Обострянето на заболяването изисква преди всичко пациентът да остане в леглото. Основната препоръка за тази част е твърдо/твърдо място за спане. Силно изразените пристъпи изискват минимално физическо натоварване и навременна консултация с подходящ специалист. Появата на симптоми, показващи възможната значимост на лумбалната остеохондроза, изисква контакт с невролог.